چرا حوزه سلامت روان تابهحال تحت پوشش بیمه نبود؟
به گفته مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، روان درمانی بسته به ساعاتی که فرد این خدمت را دریافت می کند، تعرفه مشخصی دارد که در سامانه ها بارگذاری شده است. بیمه سلامت، تعرفه روانشناسی مراکز دولتیِ طرف قراردادِ این بیمه را به میزان ۷۰ درصد، تحت پوشش قرار می دهد؛ هم چنین در مراکز خصوصی در صورت دریافت خدمات روانشناسی، معادل ۷۰ درصد تعرفه مراکز دولتی از سوی بیمه پرداخت می شود.
![](https://cdn.econegar.com/thumbnail/SdDsKTV2HiCk/QVTJVoyf7Fy8v7V9bFdYMrs-FF6TLTNVauHO7IQftiqZh21K2NitvWDMGria3oJU-MuNnAirgE_zcuaw-MeSSpwr3TDd7_caSH6S2vwvYiC_AfaWDn3E55lij1PhXDcq/%D9%85%D8%B4%D8%A7%D9%88%D8%B1%D9%87.jpg)
به گزارش اکونگار به نقل از خبرآنلاین، تعرفه خدمات روانشناسی به تازگی تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته و این درحالی است که سایر بیمه ها هنوز اقدامی در این راستا نداشته اند.
یکی از اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی عدم مداخله بیمه ها تاکنون در حوزه سلامت روان را ناشی از عدم وجود نقدینگی و بودجه لازم می داند و می گوید: «سازمان های بیمه بدهی های سنگینی به مراکز درمانی دارند که تحت پوشش قرار دادن حوزه سلامت روان، مستلزم به صفر رساندن این بدهی هاست.»
اخیراً محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، از آغاز برقراری پوشش بیمه ای خدمات سلامت روان خبر داد و گفت: خدمات سلامت روان اعم از مشاوره ها و ویزیت روانشناسان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته است. این تصمیم مبنی بر این است که خدمات روانشناسی فردی، گروهی و خانواده با تعرفه های مصوب شورای عالی بیمه به افراد تحت پوشش بیمه سلامت ارائه خواهد شد.
در همین راستا به سراغ یکی از اعضای کمیسیون بهداشت رفتیم و علت اینکه چرا تا به حال خدمات سلامت روان تحت حمایت بیمه نبوده است را جویا شدیم.
همایون سامه یح نجف آبادی، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی، در گفت وگو با خبرآنلاین، عدم مداخله بیمه [تاکنون] در حوزه سلامت روان را ناشی از عدم وجود نقدینگی و بودجه لازم جهت تأمین مطالبات ارائه دهنده خدمت (پزشک، دندانپزشک، داروساز، رادیولوژیست و ...) می داند و می گوید: «مشمول بیمه شدن این خدمات، در وهله نخست به عملکرد سازمان های بیمه برمی گردد؛ این سازمان ها معمولاً بدهی و معوقات سنگینی به مراکز درمانی دارند که نیاز است در درجه اول آن را به صفر برسانند.»
چرا حوزه سلامت روان تابه حال تحت پوشش بیمه نبود؟
خدمات روان درمانی جزو درمان هایی است که باید در دسترس و قابل استفاده برای آحاد جامعه باشد. در شرایط کنونی که برخی اقشار جامعه با مشکلات اقتصادی دست وپنجه نرم می کنند، شاید پرداخت حق تعرفه جلسات مشاوره و روان درمانی تاحدودی برای آنها دشوار باشد. شاید اگر سازمان های بیمه گر بخشی از هزینه های حوزه سلامت روان را تقبل کنند، دسترسی به این خدمات برای افراد آسان تر شود.
سامه یح در این باره می گوید: «برای این منظور لازم است وضعیت بدهی سازمان بیمه تأمین اجتماعی، سازمان بیمه سلامت یا سازمان های بیمه گر خصوصی به بیمارستان ها و مراکز درمانی ارزیابی شود. این بدهی ها به قدری بالاست که باعث تنش هایی بین طرفین ماجرا (دولت و سازمان های بیمه) شده است. تحت پوشش قراردادن حوزه سلامت روان ذیل خدمات بیمه در وضعیت کنونی، به منزله تحمیل مخارج عظیم تری به بیمه هاست و آنها را دچار مشکلات بیشتری، از جمله ورشکستگی، می کند. تا زمانی که بیمه ها از عهده پرداخت بدهی های خود به مراکز درمانی برنیایند، حتی اگر طرح حمایت بیمه از خدمات سلامت روان مصوب هم بشود، به جز ایجاد مشکلات عدیده درخصوص بازپرداخت بیمه ها و مشکلات مطالباتی نتیجه دیگری نخواهد داشت.»
او با تأکید بر اینکه چنین وضعیتی معلول مشکلات مالی و اقتصادی بیمه هاست، می گوید: «اگر این مشکلات کمتر شود و اوضاع اقتصادی به نحوی سامان یابد که بازپرداخت این بدهی ها در موعد مقرر صورت گیرد، به طبع ما شاهد ارائه خدمات بهتر از سوی سازمان های بیمه، به ویژه در زمینه حمایت از خدمات روان درمانی و جلسات مشاوره، خواهیم بود.»
خدمات روانشناسی فعلاً فقط تحت پوشش بیمه سلامت است
بنا به گفته مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، روان درمانی بسته به ساعاتی که فرد این خدمت را دریافت می کند، تعرفه مشخصی دارد که در سامانه ها بارگذاری شده است. بیمه سلامت، تعرفه روانشناسی مراکز دولتیِ طرف قراردادِ این بیمه را به میزان ۷۰ درصد، تحت پوشش قرار می دهد؛ هم چنین در مراکز خصوصی در صورت دریافت خدمات روانشناسی، معادل ۷۰ درصد تعرفه مراکز دولتی از سوی بیمه پرداخت می شود.
ناصحی در این باره تأکید کرد: «همه بیمه ها موظف به پوشش خدمات روانشناسی هستند، اما فعلاً فقط بیمه سلامت این خدمت را در سامانه خود ارائه کرده است و هنوز بقیه بیمه ها وارد این خدمت نشده اند.»